肩关节囊粘连

根据美国物理治疗协会骨科分会功能、残疾和健康国际分类相关临床实践指南将肩关节囊粘连分为四个阶段。

1期症状描述：

可能持续 3 个月时间。在这一时期内，患者通常描述为：关节活动范围接近端时的有锐痛，休息时有疼痛，以及睡眠受到影响。

2期症状描述：

一般被称为“疼痛期”或“渐冻期”，通常表现为由于疼痛导致的渐进性的多向活动度下降。该期持续 3-9 个月。关节镜检查显示活跃的滑膜炎血管生成期，且在麻醉的情况下出现部分关节活动度丢失。

3期症状描述：

一般称为“冰冻期”，以疼痛及关节活动度下降为主要特征。该期持续 9-15 个月。

4期症状描述：

通常称为“解冻期”以疼痛开始缓解为特征。但是严重的僵硬仍然会持续到症状开始后15-24个月.这一级别通常会渐进发展至疼痛消失，但是活动受限的情况仍然存在。另外，糖尿病患者患肩关节囊粘连的康复时间可能更长并且预后也较差。

所以我们提倡早期的康复治疗，尽可能的减少或控制关节囊粘连的情况出现。水中康复可以利用水的物理特性以及静水压力帮助疼痛期及受限的或者改善其功能，尤其是在温水的环境下，效果更好。

实践分享

一位肩关节活动受限9个月的患者经过一次水中康复治疗之后，患者的活动度有了明显的改善，疼痛从VAS:2减少到VAS:0。VAS用于疼痛的评估，在中国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

治疗方案

1.水中按摩：针对紧张的肩部肌肉在水的环境下进行放松，改善其活动度；

2.水中拉伸：在水中进行拉伸可以有效的减少疼痛的激惹；

3.肩关节周围肌肉训练。